一、医疗机构申请变更登记注册书
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：表格类；纸质、电子
其他要求：样式见附件
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二、中华人民共和国医疗机构执业许可证
材料来源：政府部门核发
材料必要性：必要
数量要求：正本原件1份；副本原件1份
介质要求：结果文书类；纸质、电子
其他要求：
样例下载
三、申请变更登记的原因和理由的说明
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：
四、根据申请变更项目的不同，还应当提交以下证明材料：
（一）变更名称
1、医疗机构主管单位出具的批准文件或凭证
材料来源：政府部门核发
材料必要性：必要
数量要求：正本原件1份
介质要求：结果文书类；纸质、电子
其他要求：
（二）变更法定代表人（主要负责人）
1、合法有效的任免文件
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：见附件
2、医疗机构法定代表人（主要负责人）签字单
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：见附件
（三）变更注册资金
1、资产变更凭证
材料来源：中介机构或法定机构产生
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：合法有效的资产评估报告
（四）变更诊疗科目
1、变更诊疗科目的书面请示
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：
（五）变更床位（牙椅）数
1申请变更医疗机构床位（牙椅）的
申请变更床位（牙椅）的书面请示
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：说明变更床位（牙椅）的理由、变更后的床位（牙椅）数量和用途、医疗机构近三年工作量及平均住院日、床位使用率、床位周转次数等工作效率指标、诊疗科目和科室设置、人员、场地和设备配备等
2增加床位（牙椅）时涉及医疗机构改建、扩建项目的
可行性研究报告
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：包括《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的内容，可根据实际情况适当简化
（六）变更医疗机构地址
1因原登记地址名称变更但实际不迁址的
所在地公安机关出具的地址名称变更凭证
材料来源：政府部门核发
材料必要性：必要
数量要求：正本原件1份
介质要求：结果文书类；纸质、电子
其他要求：
2因迁址、新增执业地址申请变更地址的
戒毒医疗机构或者医疗机构变更诊疗科目的书面请示
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：说明变更地址的理由、变更后的详细地址、床位(牙椅)数量、诊疗科目和科室设置、人员设备配置等内容
房屋土地使用权材料
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：包括房屋或土地产权及使用方面的证件、证明和协议等
（七）变更服务方式
1、医疗机构变更服务方式的原因和理由说明
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：含服务现状、变更原因、可行性分析、质量安全保障措施等
2、规章制度
材料来源：申请人自备
材料必要性：必要
数量要求：原件1份
介质要求：文本类；纸质、电子
其他要求：
申请材料总要求：提交材料的要求：
1.申请方如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料内容的真实性负责。
2.申请材料应用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印，内容须完整、清楚，不得空项；网上下载表格不等改变其样式和规格；申请材料应按顺序提交，用A4纸打印或复印各项材料，且在每类材料封面上加盖公章。
3.无论是否选择“网上审核指导服务”，均需网上录入《医疗机构申请变更登记注册书》中的有关信息，打印后提交卫生计生行政部门。
4.如已通过网上审核指导服务，需打印《网上审核指导服务完成通知单》，持《网上审核指导服务完成通知单》以及办理业务所需材料的纸质版到卫生计生行政部门提交申请材料。
5.复印件应在材料上注明“此复印件与原件相符”字样并加盖公章，并标明签字日期。
6.申请方如委托代理人办理相关许可事项，应填写《授权委托书》，并提交委托人、受委托人身份证原件及复印件1份。
7.申请方凭《行政许可申请材料接收凭证》领取审批结果，若“凭证”丢失，申请方须带身份证及机构开据的证明信领取审批结果。
注：网上提交材料加盖电子印章的，无需现场提交纸质材料。
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投诉监督电话：(010)12345
