涉及事项
  • 职工医保个人账户家庭
    共济办理     职工医保参保人可以使用本人个人账户余额为绑定了共济关系的家庭成员在北京市定点医药机构就医时，对医保报销范围内的个人负担部分费用进行结算。亦可支付其参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，以及购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。
  • 基本医疗保险参保人员
    异地就医备案     北京市基本医疗保险人员有跨省异地就医需求时均可申请办理跨省异地就医备案。
  • 五种门诊慢特病费用
    跨省直接结算     患者在定点医疗机构就医结算场景，参保人员可持社会保障卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算时可直接享受医保报销待遇。
  • 医疗费用报销直接结算 本市参保患者在定点医疗机构就医结算场景，参保人员持社会保障卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算时可直接享受医保报销待遇。
便民服务
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线上申请流程
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办理结果
常见问题
  • 家庭成员使用参保人员个人账户应具备哪些条件？ 答：家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。
  • 使用个人账户支付时，是否需要输入密码？ 答：参保人员持医保电子凭证就医时，已通过手机绑定、人脸识别等环节进行实人认证，使用个人账户支付时无需输入密码。为防止社保卡丢失后个人账户被盗用，参保人员如持社保卡就医使用个人账户支付时，需要输入密码。同时，参保人员也可自行设置限额免密支付。
  • 个人账户初始支付密码是什么？ 答：2022 年 9 月个人账户定向使用时，北京银行已通过手机短信形式，向参保登记时预留的联系方式，告知参保人。初始密码无需激活即可使用。参保人可通过北京市医疗保障局官网进入医保公服平台、支付宝微信进入“京通”小程序、国家医保服务平台手机 app 北京地方专区找到“个人账户密码重置”菜单或各区经办机构窗口重置密码。
  • 使用共济账户结算医药费输入密码时，应输入谁的基本医疗保险个人账户支付密码？ 答：应输入就医人的个人账户支付密码。
  • 基本医疗保险个人账户支付密码被锁定怎么办? 答：参保人员当日密码累计输入错误达到 5 次，密码验证功能将被锁定 24小时，但参保人员可通过北京市医疗保障局官网进入医保公服平台或各区经办机构窗口重置密码，解除锁定。
  • 北京市参保人员异地就医是否可以使用个人账户和共济账户直接结算相关费用？ 答：2022 年 12 月 1 日起，北京市参保人员按规定办理异地就医备案手续后，可在异地备案统筹区开通跨省直接结算相关业务的定点医药机构使用个人账户直接结算。办理共济账户备案手续后，也可使用共济账户直接结算。
  • 参保人员如何查询个人账户资金情况？ 答：参保人员可在北京市医疗保障局官网进入医保公服平台、支付宝微信进入“京通”小程序、国家医保服务平台手机 app 北京地方专区找到“个人账户明细查询”菜单，或各区医保经办机构窗口查询 2022 年 9 月 1 日后定向使用的个人账户资金划入、结息、使用等情况。对于 2022 年 9 月 1 日前已分配的个人账户资金仍可自由支取，参保人员继续通过北京银行查询个人账户余额。
  • 为什么要办理异地就医备案？ 答：依据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22 号），参保人员办理异地就医备案后才能享受跨省异地就医医保报销待遇。
  • 本市哪些参保人员可以线上办理跨省异地就医备案？ 答：本市基本医疗保险参保人员（城镇职工和城乡居民）有跨省异地就医需求时，均可申请办理跨省异地就医备案。
  • 本市基本医疗保险参保人员可通过哪些渠道办理跨省异地就医备案？ 答：本市基本医疗保险参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“国务院客户端”小程序、“京通”小程序、北京医保公共服务平台、北京市政务服务网等线上渠道，以及各区经办机构窗口等线下渠道办理跨省异地就医备案手续。
  • 本市基本医疗保险参保人员线上办理跨省异地就医备案手续时，备案时间是否可以提前？ 答：本市基本医疗保险参保人员线上办理跨省异地就医备案为“自助备案”模式，可自主设定备案有效期，备案起始时间可提前于当前操作日期，最长可选择当前操作日期之前 1 年，备案结束时间可按需选择长期或指定时间。
  • 本市基本医疗保险参保人员办理跨省异地就医备案手续时需要选择定点医药机构吗？ 答：本市基本医疗保险参保人员办理跨省异地就医备案时，原则上只需备案到就医地所在的统筹地区，就医地为市级统筹地区的，即备案到就医市；就医地为海南、西藏等省级统筹地区的，即备案到就医省。
  • 本市参保人员津冀区域内就医视同备案 答：2023 年 4 月 1 日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。
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